今天,福建省举行全省医改工作推进会。会上,省医改办负责人表示,今年福建省将全面启动公立医院院长目标年薪制。
福建启动医院院长年薪制 群众看病会便宜点吗?
推行院长目标年薪制,就是院长的目标年薪,由财政全额承担,这有三点考虑:
1让院长代表政府管理医院,政府只要管住院长一个人,可以厘清政府与医院的关系,逐步建立现代医院法人治理结构。2院长不参与医院的内部分配,不再从医院领取任何福利性货币和实物收入,能够从源头上切断院长收入与医院收入的利益关系。3有助于建立科学的医务人员薪酬制度和增长机制,调动医务人员在改革中的积极性。
院长的年薪拿多少呢?有个复杂的算式:
管理绩效年薪=绩效年薪基数×年薪调节系数×年度考核评价系数。
简单来讲:
院长的绩效年薪基数,是医院职工平均工资的3倍;不同医院的管理难度不同,越难管理的医院,院长年薪越高;对院长的工作有一套考核指标,得分越高的院长,拿到手的年薪越高;
如果考核成绩不好,院长可能被免职。
院长年薪制,会不会让群众看病便宜点?我们要把目光回到这个模式的起点——三明。
院长年薪制,是“三明医改”的重要试点内容。今天的医改工作会上,三明医改领导小组组长詹积富专门做了汇报。
三明医改始于2012年,其中核心的一条,就是整治医药腐败,遏制“带金卖药”,实行在工资总额控制下的“全员目标年薪制、年薪计算工分制”,遏制医院的卖药冲动,让医生回归到看病的角色。
三明的年薪制起步更早,也走得更远,不但院长实行年薪制,医生(技师、临床药师)也是年薪制。
2013年1月起,三明市22家公立医院实行院长二级乙等到三级甲等医院院长的年薪,从20万、25万、30万、35万不等;
医生的年薪,则参考国际惯例,按照三明城镇职工平均工资的2到3倍来计算,大约是10万到25万不等封顶。
三明规定:医务人员的薪酬,全部来自医务收入(包括诊察费、护理费、床位费、手术治疗费),而药品耗材、检查化验收入和财政投入,均不包含在内。
医务人员的收入,与药品、耗材、医院检查等业务收入脱钩后,效果还是很明显。
全市22家县级以上医院的医药总费用增长速度明显放缓,改革前,每年增长19.4%,而2015年,这个增长速度降低为5.97%。医院收入中,药品收入的占比,从原先的46.77%,下降到25.74%。医院人员收入,从2011年的人均3.23万元,增长到2014年的7.79万元。城镇职工医保住院的次均自付费用,从2011年的1818元,下降到1615元。全市医保基金从亏损2亿转为盈余近1亿。
2015年12月12日,央视新闻联播以5分多钟时长报道了《医改深水区的“三明路径”》,全国1700多名来自全国的行政干部和公立医院院长,正在分批前往三明培训。
“三明模式”是否就是中国医改的终极模式?对此,社会上仍有纷杂的意见,三明模式面临的挑战依然不少,但很显然,“三明模式”已经成为一个全国瞩目的重要参考。
我们再回到今天的福建医改工作会,福建下一步的医改,已经步入“深水区”,并开始推广“三明模式”。除了“院长年薪制”,福建省还会推进“三保合一”改革,也就是城镇职工、城镇居民和新农合医保三者合一,其目的,既是要整合部门职能、统一城乡标准,同样也提出:由医疗保障基金管理中心负责公立医院药品的统一采购和统一结算,医院只管“点菜”,不管“买单”,彻底切断医院与药品(耗材)供应商之间的利益链条。
三明改革后,这个中等规模的地级市就少支付了17亿多医药费;而福建省卫计委日前也宣布,福建省今年首轮公开招标采购部分药品竞价品种平均降幅为18.01%,预计直接节省40亿元。
改革,就会触动利益。无论是医院院长制、还是药品公开招标采购、或是“三保合一”,一系列医改方案,都是在压缩着药品流通链条上的灰色利益,努力让公立医院真正回归公益,让群众真正受惠。